Dispositivo intrauterino (DIU)
También llamado el DIU de cobre
El dispositivo intrauterino es un aparato pequeño de unos 3 cm de largo que coloca en el útero un profesional de la salud entrenado para hacerlo. Está fabricado con plástico y normalmente es una estructura en T con un alambre de cobre situado por lo general en el brazo vertical de la estructura en T. Dependiendo del modelo, puede proteger del embarazo no planeado hasta por 5-10 años1,2. Todos los dispositivos intrauterinos tienen uno o dos hilos de retiro que van desde la parte inferior de la estructura en T hasta la parte superior de la vagina.
Nota: El dispositivo intrauterino (DIU) también se conoce como el DIU de cobre.
Un dispositivo intrauterino de cobre afecta a la reproducción en una etapa temprana al evitar la fertilización. El elemento de cobre del dispositivo intrauterino es tóxico para el semen y los óvulos. El dispositivo intrauterino también impide físicamente que el semen llegue al óvulo. Además, tiene un efecto en el revestimiento del útero por el cual se dificulta el que un óvulo se implante ahí2,3.
Nota: El dispositivo intrauterino (DIU) también se conoce como el DIU de cobre.
Antes de colocar el sistema intrauterino en el útero, el profesional de la salud realizará una serie de chequeos médicos, que podrían incluir una comprobación de la tensión arterial, un examen mamario, un frotis cervical (citología) y un examen pélvico para comprobar la posición y el tamaño del útero2. Si es necesario, también puede hacer una prueba para descartar que esté embarazada o tenga infecciones de transmisión sexual.
Nota: El dispositivo intrauterino (DIU) también se conoce como el DIU de cobre.
Colocación del dispositivo intrauterino
El dispositivo intrauterino lo debe insertar un profesional de la salud entrenado en la colocación del dispositivo. Se trata de un procedimiento que normalmente lleva solo unos minutos después de realizar el examen pélvico.
Una vez que se limpia el cuello uterino con una solución antiséptica, se mide la profundidad de la cavidad uterina y se coloca el dispositivo intrauterino en el útero mediante un tubo fino de plástico flexible.
En la mayoría de las mujeres, el procedimiento de colocación causa solo unas pequeñas molestias, aunque a otras les resulta más incómodo. Puede hablar de antemano con el médico para saber si en su caso sería adecuado algún tipo de medida para controlar el dolor.
El dispositivo intrauterino se puede colocar en cualquier momento durante la menstruación, pero, para reducir el riesgo de un embarazo no detectado, el mejor momento para hacerlo es en un plazo de siete días desde el inicio del sangrado menstrual2. También se puede poner inmediatamente después de un aborto, siempre y cuando no haya infecciones genitales2. Si ha dado a luz, el dispositivo intrauterino no se debe poner hasta que hayan transcurrido al menos 6 semanas después del parto2. También se puede usar un dispositivo intrauterino liberador de cobre en un plazo de 5 días después de mantener relaciones sexuales sin protección como anticonceptivo de emergencia4.
Nota: El dispositivo intrauterino (DIU) también se conoce como el DIU de cobre.
Deben hacerle un chequeo inicial de 4 a 12 semanas después de la colocación2. Los chequeos posteriores deben realizarse al menos una vez al año2. Debe ponerse en contacto con su profesional de la salud si se da alguno de los siguientes casos2:
- sus menstruaciones han cambiado dejando de ser normales y le producen molestias
- se le retrasa la regla (sospecha de embarazo)
- experimenta dolor abdominal persistente (posiblemente acompañado de fiebre) o un flujo vaginal inusual
- usted o su pareja sienten dolor o molestias durante las relaciones sexuales
- deja de notar los hilos en la vagina
- el dispositivo intrauterino se ha movido y puede tocar el extremo inferior
Después de 5 (o 10) años, dependiendo del modelo, hay que retirar el dispositivo intrauterino2.
Nota: El dispositivo intrauterino (DIU) también se conoce como el DIU de cobre.
El dispositivo intrauterino puede ser retirado muy fácilmente y en general sin dolor por un profesional de la salud tirando de los hilos de retiro5. La fertilidad vuelve a ser la normal inmediatamente después de retirarlo3. Para evitar embarazos no planeados, el retiro se debe realizar mientras tenga la regla. Las relaciones sexuales durante la semana anterior al retiro, durante la mitad del ciclo, pueden llevar a un embarazo no planeado2. Por eso, debe utilizar un método anticonceptivo alternativo durante unos días antes y después del retiro del dispositivo2.
Nota: El dispositivo intrauterino (DIU) también se conoce como el DIU de cobre.
Eficacia del dispositivo intrauterino (en la prevención de embarazos no planeados)
Un dispositivo intrauterino de cobre le ofrecerá una anticoncepción eficaz hasta por 5 o 10 años1,2, dependiendo del modelo que use. Las tasas de embarazos con este tipo de anticonceptivo son muy bajas. Entre 6 (uso perfecto) y 8 (uso típico) mujeres de cada mil quedan embarazadas accidentalmente durante el primer año de uso del dispositivo intrauterino6. Al usar el dispositivo intrauterino, cuya colocación puede durar hasta 5-10 años, no se producen embarazos no planeados por no acordarse de usar un anticonceptivo.
Como referencia, las mujeres que dependen de que su pareja utilice preservativos suelen tener una tasa de embarazos de hasta 180 por cada mil mujeres al año (y de solo 20 por cada mil si se usa a la perfección)6. Como sucede con otros anticonceptivos de acción prolongada, el sistema intrauterino ofrece la ventaja de ser un anticonceptivo en el que no hay que pensar y que no impide la espontaneidad del sexo.
Nota: El dispositivo intrauterino (DIU) también se conoce como el DIU de cobre.
No se producen efectos en la fertilidad y, en cuanto se retira el sistema intrauterino, se recupera la fertilidad “normal” (la que se tenía antes de colocarlo)3.
Nota: El dispositivo intrauterino (DIU) también se conoce como el DIU de cobre.
El dispositivo intrauterino se puede poner pronto: a las seis semanas de haber dado a luz. Entonces, es seguro amamantar, ya que no se han observado efectos negativos en el desarrollo o crecimiento de los bebés2.
Nota: El dispositivo intrauterino (DIU) también se conoce como el DIU de cobre.
Cambios en sus menstruaciones
Podrían producirse cambios en sus menstruaciones después de colocar el dispositivo intrauterino. El número de días de sangrado y manchado (una cantidad pequeña de pérdida sanguínea) podría aumentar durante los primeros meses y los sangrados podrían ser más abundantes2. Los motivos más frecuentes para interrumpir el uso del DIU son el sangrado y el dolor vaginales inaceptables3.
Otros efectos secundarios:
- dolor abdominal (durante un breve período de tiempo después de colocar el dispositivo intrauterino)
- reacciones alérgicas cutáneas
- anemia (una disminución en la cantidad de hierro en la sangre) que se debe a la mayor pérdida sanguínea menstrual
Para obtener más información sobre otros motivos de preocupación, vaya a la página de efectos secundarios: dispositivo intrauterino (DIU).
Nota: El dispositivo intrauterino (DIU) también se conoce como el DIU de cobre.
Hay una serie de afecciones médicas que podrían hacer que no fuera adecuado ponerle el dispositivo intrauterino:2:
- embarazo conocido o sospechado
- enfermedad pélvica inflamatoria actual o recurrente; infección del tracto genital inferior
- infección del útero después de haber dado a luz o después de un aborto durante los 3 últimos meses
- cervicitis no tratada (inflamación del cuello del útero)
- cáncer del cuello uterino o del útero
- displasia cervical no tratada
- hemorragia anormal del útero no diagnosticada
- anomalía en el cuello uterino o el útero, incluyendo miomas si distorsionan la cavidad del útero
- alergia al cobre
- enfermedad de Wilson (un trastorno del equilibrio de cobre del organismo)
- trastornos de la coagulación sanguínea
- patologías asociadas a un aumento de la susceptibilidad a las infecciones
Como los dispositivos intrauterinos podría aumentar la pérdida sanguínea menstrual y el dolor durante la regla (dismenorrea), puede que no sean un método de primera elección adecuado para las mujeres que sufren sangrados menstruales excesivas, anemia (una disminución en la cantidad de hierro de la sangre), dismenorrea (menstruación dolorosa), o que estén recibiendo anticoagulantes (fármacos utilizados para limitar los procesos de coagulación de la sangre normales). Si estas afecciones se desarrollan mientras use el dispositivo intrauterino, se deberá considerar su retiro2.
Los dispositivos intrauterinos de cobre se deben usar con precaución si se tienen cardiopatía congénita o
cardiopatía valvular y riesgo de
endocarditis infecciosa. En tales caso
